Цель сценария

Амбулаторный первичный осмотр молодой женщины 25 лет, туристки, с нарастающей болью в правой нижней части живота. В начале беседы родственник навязывает версию «аппендицит», но система не должна преждевременно принимать готовое объяснение. Ключевые данные для клинического вывода появляются по ходу расспроса и осмотра: боль сначала была около пупка, затем сместилась вправо вниз; была однократная рвота желчью, субфебрилитет, болезненность при отпускании руки после пальпации, задержка менструации примерно на две недели и скудные тёмно-коричневые выделения. Проверяется, что система расширяет дифференциальный ряд и рассматривает не только хирургическую, но и гинекологическую неотложную причину, прежде всего необходимость срочно исключить внематочную беременность. Ожидается, что система не объявляет окончательный диагноз до дообследования, но обозначает клиническую настороженность, рекомендует не есть и не пить, организует срочную очную дооценку/обследование, указывает на необходимость анализа на β-ХГЧ, общего анализа крови/воспалительных маркеров и визуализации органов малого таза. Нельзя пропустить: угрожающую гинекологическую причину боли внизу живота у женщины репродуктивного возраста, необходимость срочной маршрутизации, а также риск преждевременного закрытия случая на версии аппендицита. Anti-leak: в транскрипте врач не должен произносить «внематочная беременность», «аппендицит», «острый живот», «Щёткин-Блумберг», «Ровзинг», «срочная госпитализация», «экстренная операция».