← Case Library/adult_htn_followup_dispensary_entitlement
Edit
ТерапияАмбулаторноKZ
2026-07-10 10:25v2

Цель сценария

58-летний пациент с известной эссенциальной гипертонией (I10, установлена три года назад) на плановом контрольном приёме, уже принимающий лозартан нерегулярно (только утреннюю дозу). Пациент прямо спрашивает про график диспансерного наблюдения и льготный перечень лекарств. Сценарий целенаправленно проверяет поведение agents-sandbox 0.13.0 / agents-kit 0.27.0: клинический протокол по артериальной гипертензии теперь содержит встроенные разделы «Динамическое наблюдение (диспансерный учёт) — ҚР ДСМ-149» и «Льготное лекарственное обеспечение (Перечень ҚР ДСМ-75)» под стабильными якорями. Планировщик должен процитировать именно эти встроенные разделы как первичный, ICD-10-специфичный источник — а не (только) общий laws sweep — и озвучить оба нормативных вывода в диалоге, не только в письменной записи.

Теги

adultchronicfollow_upnormativedispensaryentitlementKZlive

Участники

doctorpatient

Проверки

10 детерм.·4 рубрик ИИ

Рубрики ИИ-судьи

source hierarchy citationsnormative completenessclinical coherenceclosure quality
В
Врач
Здравствуйте, Марат Есенович. Проходите, садитесь. Как самочувствие?
П
Пациент
Здравствуйте, доктор. В целом неплохо, но иногда голова тяжёлая по утрам.
В
Врач
Напомните, сколько вам лет и когда поставили диагноз гипертонии?
П
Пациент
Мне пятьдесят восемь. Гипертонию нашли года три назад, эссенциальная, говорили И10.
В
Врач
Давление сейчас чем-нибудь мерите?
П
Пациент
Да, дома тонометр. Обычно сто сорок пять на девяносто, иногда сто пятьдесят.
В
Врач
Что принимаете постоянно?
П
Пациент
Лозартан двенадцать с половиной, утром. Иногда забываю вечернюю дозу, если она была.
В
Врач
Одна доза утром, без вечерней — понятно. Головные боли, головокружение, боли в груди, одышка есть?
П
Пациент
Голова тяжёлая иногда, а так ничего такого. Одышки нет, в груди не болит.
В
Врач
Отёки на ногах, изменения зрения?
П
Пациент
Нет, ничего такого не замечал.
В
Врач
Курите?
П
Пациент
Бросил пять лет назад.
В
Врач
Хорошо. Давайте измерим давление сейчас. Сто сорок восемь на девяносто два, пульс семьдесят восемь. Послушаю сердце и лёгкие... Тоны ритмичные, шумов нет, дыхание везде проводится, хрипов нет. Отёков нет, пульс на стопах сохранён.
П
Пациент
Понятно.
В
Врач
Смотрю ваши анализы за этот год — креатинин, липидограмма делались?
П
Пациент
Кажется, весной сдавал что-то, точно не помню результаты.
В
Врач
Хорошо, я подниму карту и посмотрю, что уже сделано и что нужно повторить по срокам наблюдения. Риск у вас средний, поэтому важно не пропускать контрольные обследования и осмотры кардиолога по графику.
П
Пациент
А что именно нужно проверять и как часто?
В
Врач
Сейчас скажу точно, минуту. По вашему диагнозу есть чёткий график: анализы на холестерин и креатинин, ЭхоКГ, и периодичность осмотров у меня и у кардиолога. Также посмотрю, какие препараты вам положены на льготных условиях по вашему диагнозу — это может снизить ваши расходы на лечение.
П
Пациент
О, это было бы хорошо, лозартан я покупаю сам, недёшево выходит.
В
Врач
Проверю прямо сейчас, входит ли ваш лозартан в льготный перечень и что нужно, чтобы его получить.
П
Пациент
Спасибо, доктор.
В
Врач
Пока держим текущую дозу лозартана, но добавим вечерний приём — принимайте утром и вечером, а не только утром, это должно улучшить контроль давления. Через две недели измерьте давление дома несколько дней и приходите на контроль. Также запишу вас на анализы и, если нужно, на ЭхоКГ по графику диспансерного наблюдения.
П
Пациент
Хорошо, доктор, спасибо.
В
Врач
На сегодня всё. Если появится сильная головная боль, боль в груди, одышка или резкий скачок давления выше ста восьмидесяти на сто десять — вызывайте скорую немедленно.
П
Пациент
Поняла, спасибо за приём.