# Рубрика: полнота документации (соответствие L0 РК)

Оценивайте документ / протокол, сгенерированный в трейсе визита. Ожидания
привязаны к **канонической структуре первичного амбулаторного осмотра РК уровня
L0**: нормативный порядок разделов и границы содержания для **взрослого** и
**педиатрического** первичного приёма, включая раздел «Объективный статус» с
общим и местным осмотром. Не опирайтесь на конкретный путь в репозитории:
применяйте те же структурные требования, которым Scribe должен следовать
при оформлении первичного осмотра в Казахстане.

Используйте **педиатрическую** рамку, если пациент явно ребёнок или это следует
из тегов сценария / расшифровки. Во всех остальных случаях используйте
**взрослую** рамку. Одна рубрика избегает дублирования; разделять её на несколько
имеет смысл только если правила оценивания действительно разойдутся, например
из-за разных обязательных разделов.

Если **вывода Scribe нет**, оценивайте сообщения врачу и текст трейса,
но обязательно отметьте, что структурированный протокол отсутствовал.

## Измерения

### section_completeness
**Критерии:** Обязательные разделы **первичного амбулаторного** протокола РК
должны соответствовать L0: Жалобы; Анамнез заболевания; Анамнез жизни;
**Объективный статус**; Предварительный диагноз; План лечения и рекомендации
(заголовки в логике L0). Специальность может добавлять подразделы, но не должна
заменять эти базовые блоки, если по смыслу сценария это первичный осмотр.
**Условие PASSED:** Присутствуют минимум **5 из 6** названных блоков либо судья
фиксирует, что визит явно **не** был полным первичным L0-протоколом (например,
сокращённый тип визита). Если есть сомнение, считайте заголовки по взрослой или
педиатрической L0-структуре.

### rk_primary_objective_status_structure
**Критерии:** Если для L0-подобного первичного осмотра присутствует раздел
**«Объективный статус»**, его содержание должно отражать два обязательных
компонента: **Общий статус (status praesens communis)** — общий и системный
осмотр, включая строку жизненных показателей, где это применимо; и
**Местный статус (status localis)** — находки по органу или области, связанной с
жалобами.

**Явное разделение обязательно для PASSED.** В трейсе должна быть **видимая**
структура: отдельные метки или подзаголовки для каждого компонента (например,
жирные строки, `###`-подзаголовки, прямые формулировки «Общий статус»,
«Местный статус», «status praesens», «status localis» или близкие русские
клинические эквиваленты). Читатель должен сразу видеть, где заканчивается общий
осмотр и начинается местный, а не выводить это только из порядка предложений.

**Условие PASSED:** Если объективные данные позволяют описать оба компонента,
оба должны быть содержательно представлены **и** каждый должен находиться под
собственной меткой или понятным подзаголовком. **FAILED**, если: (1) один из
компонентов полностью отсутствует без объяснения; **(2) оба компонента приведены
только как неразмеченная проза** под одним `## Объективный статус` без
подметок, даже если общее и местное содержание есть в разных предложениях (для
этого измерения подразумеваемого разделения недостаточно). **FAILED**, если общий
и местный осмотр смешаны в одном расплывчатом абзаце без структурной границы.

**Редкое исключение:** PASSED возможен только если расшифровка или сценарий
действительно содержали данные лишь для **одного** осматриваемого компонента;
это нужно объяснить в reasoning.

### section_boundary_correctness
**Критерии:** Содержание должно находиться в правильном разделе по границам L0.
«Жалобы» — только субъективные текущие симптомы «здесь и сейчас», без
развёрнутой хронологии и лечения. «Анамнез заболевания» — течение текущего
эпизода. «Анамнез жизни» — фоновые сведения. «Объективный статус» — данные
осмотра, а не анамнез.
**Условие PASSED:** Нет очевидного перетекания между разделами, например полной
хронологии болезни в «Жалобах» или данных осмотра в «Анамнезе жизни».

### evidence_provenance
**Критерии:** Клинические утверждения должны прослеживаться к источнику: словам
пациента, наблюдению врача, результату исследования, найденному клиническому
протоколу. Не должно быть вымышленных находок.
**Условие PASSED:** Не менее трёх утверждений имеют прослеживаемое происхождение.

### citation_presence
**Критерии:** Если используются клинические рекомендации или КП, должны быть
ссылки или указания на источники; либо должно быть прямо сказано, что
рекомендации не применялись.
**Условие PASSED:** Есть хотя бы одна ссылка на источник / клинический протокол
или явное указание, что рекомендации не использовались.

### uncertainty_preservation
**Критерии:** Если в состоянии визита были маркеры неопределённости, они должны
сохраняться в документации, а не сглаживаться до ложной уверенности.
**Условие PASSED:** Нет признаков подавления или скрытия неопределённости.

### formatting_quality
**Критерии:** Вывод использует Markdown с устойчивой и читаемой иерархией
заголовков (`#` / `##`), совместимой с L0-конвенциями там, где они применимы.
**Условие PASSED:** Markdown корректен, иерархия заголовков последовательна.