Sau Evals

← Scenarios/Inpatient Op Protocol Shoulder Arthroscopy

✓ Ready to save

ХИРУРГ: Так, диктую протокол. Гульнара, ты пациента у меня третьим записала? Третьим, окей. У меня в одиннадцать сорок ещё карпальный, давайте по-быстрому.
ХИРУРГ: Пациент… мужчина пятьдесят два года, история… Гульнара, история какая? Сейчас… четырнадцать-двести тридцать восемь, ага. Травматология, палата триста двенадцать. Плановый, вчера на конференции разбирали — у него M75-один и M75-четыре, ну, разрыв надостной справа и импинджмент, мы записывали уже.
ХИРУРГ: Сторона — правое плечо, повторяю на запись, правое. Согласие он подписал ещё вчера, аллергий нет, мать у него с астмой, но к делу не относится.
ХИРУРГ: Бригада стандартная: я оперирующий, Адильбеков Бекжан, дальше Каиров Дамир ассистент. Анестезия — Алия Сериковна, операционная — Гульнара. Идентификаторы потом в карточке посмотрят, мне сейчас некогда.
ХИРУРГ: Алия, во сколько ты подала? В девять сорок? Ну ок, начало пишем девять сорок. Закончил я… сейчас глянем. Гульнара, время сейчас? Одиннадцать двадцать пять? Ага, окончание одиннадцать двадцать пять. Это сколько… час сорок пять? Сто пять минут.
ХИРУРГ: Наркоз эндотрахеальный, всё стабильно было, никаких эпизодов, Алия подтвердит.
ХИРУРГ: Тайм-аут провели как обычно перед разрезом: личность сверили по браслету, правую сторону отметили маркером ещё в предоперационной, согласие, аллергий нет, антибиотик капал, имплантаты были в наличии, оборудование готово. Кто проводил — я с операционной сестрой и Алия подтверждала.
ХИРУРГ: Цефазолин два грамма внутривенно где-то за полчаса до разреза, как обычно. Повторно не вводили, операция короткая.
ХИРУРГ: Положение — пляжное кресло, правая рука свободна на держателе, валики под спину, точки давления подложили.
ХИРУРГ: Обработка, отграничение бельём — стандартно.
ХИРУРГ: Так, описываю ход. Артроскоп через задний порт, диагностика сустава: суставной хрящ головки плеча немножко с хондромаляцией, но в пределах… ну, не критично, лабрум целый, бицепс длинная головка тоже норм. Дефект надостной — полнослойный, сантиметра два с половиной, ретракция умеренная. Качество ткани неплохое.
ХИРУРГ: Сформировал передний порт под визуальным контролем, потом латеральный по антеролатеральной линии в проекции дефекта.
ХИРУРГ: Перешёл в субакромиальное пространство. Так, бурса воспалённая, утолщённая, шейвером убрал. Акромион — экзостоз спереди и снизу, Bigliani второй тип.
ХИРУРГ: Сделал субакромиальную декомпрессию, акромиопластику — буром снёс передний и нижний край. Получилось ровное плоское пространство, проверил движением — импинджмента нет.
ХИРУРГ: Подготовил место рефиксации — дебридировал зону прикрепления на большом бугорке, прошёлся буром по кортикалу, до точечного кровотечения, чтобы заросло нормально.
ХИРУРГ: Первый якорь медиально — Smith Nephew Healicoil 5.5, биокомпозит. Гульнара, лот скажи… LOT 24-A5512-318, записала? Хорошо.
ХИРУРГ: Прошил матрасным швом, нити вывел. Так, второй якорь латерально — Footprint Ultra 4.75, безузловой. Лот, Гульнара? Ага, 24-F4751-902. Single-row фиксация, прижал сухожилие к бугорку.
ХИРУРГ: Проверил артроскопически — сухожилие плотно, дефект закрыт, никакого соударения с акромионом, движения хорошо проходят.
ХИРУРГ: Гемостаз — где шейвером и буром работали, точечно поджёг, кровит — нет.
ХИРУРГ: Дренаж не ставлю, не вижу смысла, операция чистая.
ХИРУРГ: Извлёк инструменты, порты ушил монофиламентом по одному шву, узлы погружные, кожу адаптировал.
ХИРУРГ: Повязка асептическая сухая, поверх — отводящая ортезная шина, угол отведения тридцать градусов. Алия, посчитала? Гульнара, инструмент сошёлся? Полный, ок, тогда сверку запиши: учёт инвентаря полный, иглы и салфетки сошлись, сторону и название ещё раз вслух проговорили, проблем с оборудованием не было, биоматериал не отправляли.
ХИРУРГ: Кровопотеря… ну, мл пятьдесят, плюс-минус, минимальная. Гемотрансфузии — нет, конечно.
ХИРУРГ: Осложнений никаких, я бы записал «осложнений не было».
ХИРУРГ: Материал на гистологию не отправляли, дебридмент-материал утилизировали стандартно. Микробиологии тоже не брали — нет показаний.
ХИРУРГ: Алия, как он? Экстубирован на столе, гемодинамика держится? Хорошо. Состояние удовлетворительное, переводим в палату пробуждения. Алия его сопровождает, ты докторе с собой возьми. Время перевода… секунду… Гульнара, пиши одиннадцать тридцать.
ХИРУРГ: Назначения коротко, я в обед допишу подробно если что. Так, постельный режим до выхода из наркоза, потом палатный. Шину носим круглосуточно шесть недель, я ему вчера объяснял.
ХИРУРГ: Стол общий после восстановления глотательного рефлекса. Обезболивание — парацетамол по схеме, НПВС добавьте, при сильной — трамадол, дозировки лечащий допишет. Я знаю, я знаю, аллергий нет, я перепроверил.
ХИРУРГ: Цефазолин… ну, в принципе одна доза ещё через восемь часов, дальше по ситуации. Если на отделении посчитают что не надо — снимут.
ХИРУРГ: НМГ подкожно через двенадцать часов, плюс эластическая компрессия. Вес я не помню, по карте посмотрите, в направлении должно быть. Если вес там не записан — лечащий перед первой дозой перевзвесит.
ХИРУРГ: Витальные каждые два часа первые шесть, дальше — по отделению. Повязку контролируйте, сосуды-чувствительность-движения пальцев — тоже каждые два, а если рука синеет или немеет — мне сразу.
ХИРУРГ: Анализы — ОАК утром, биохимию по показаниям. Я завтра в восемь утра подойду, посмотрю. Реабилитация — пассивно локоть и кисть с первых суток, активную разработку плеча — не раньше шести недель, по протоколу реабилитолога.
ХИРУРГ: Всё, подпись моя, время напишу когда между операциями выскочу. Гульнара, отправляй на расшифровку, я подпишу после следующего.

AI Assistant

Create a clinical scenario

Describe a clinical case, expected system behaviour, or ask to refine the transcript

TRY

Enter to send · Shift+Enter for new line