ТерапияАмбулаторноKZ
2026-06-07 18:25v5
Цель сценария
Acute abdominal pain in the ambulatory clinic escalating to inpatient referral. Exercises Safety Gate activation, emergent-level triage, referral / госпитализация language in the plan, and coherent linkage between examination findings and disposition.
Теги
adultacutereferralsafety_gate
Участники
doctorpatient
Проверки
6 детерм.·3 рубрик ИИ
Рубрики ИИ-судьи
clinical coherencedocumentation completenessclosure quality
В
Врач
Здравствуйте, что случилось?
М
Мать
Здравствуйте, доктор. Дочке 8 лет, вчера вечером началась сильная боль в животе. Ночью рвота была три раза. Утром температура 38.2.
В
Врач
Где именно болит живот?
РЕБЁНОК: Вот тут... справа внизу.
В
Врач
Аллергии есть?
М
Мать
Нет, аллергий нет.
В
Врач
Хронические заболевания?
М
Мать
Нет, здоровый ребёнок.
В
Врач
Последний стул когда был?
М
Мать
Вчера утром, нормальный был.
В
Врач
А сегодня?
М
Мать
Нет, не было.
В
Врач
Пила сегодня? Ела?
М
Мать
Пила немного воды, есть отказывается.
В
Врач
Понятно. Давайте осмотрим. Вес какой?
М
Мать
26 кг.
В
Врач
Температура 38.4. Пульс 98. Живот... при пальпации болезненность в правой подвздошной области, положительный симптом Щёткина-Блюмберга. Мышечное напряжение в правом нижнем квадранте. Перистальтика ослаблена.
М
Мать
Что это значит?
В
Врач
У ребёнка есть признаки острого живота. Это может быть аппендицит. Нужна срочная госпитализация в хирургическое отделение.
М
Мать
Прямо сейчас?
В
Врач
Да, это срочная ситуация. Нельзя ждать. Я выписываю направление на экстренную госпитализацию. Диагноз предварительный: острый аппендицит. Нельзя давать есть и пить до осмотра хирургом. Обезболивающие не давайте до осмотра хирургом — это может смазать картину.
М
Мать
Куда ехать?
В
Врач
Направляю в детскую областную больницу, хирургическое отделение. Если по дороге состояние ухудшится — сильная боль, многократная рвота, потеря сознания — вызывайте скорую помощь.
М
Мать
Поняла.
В
Врач
В направлении я указываю: ребёнок 8 лет, боли в животе с вечера, рвота, лихорадка 38.4, положительные перитонеальные симптомы. Предварительный диагноз — острый аппендицит. Направлена для экстренного хирургического осмотра и возможного оперативного лечения. Вот документ, возьмите с собой.
М
Мать
Спасибо, доктор.