Цель сценария

Амбулаторный повторный приём пациента 58 лет с ранее установленной артериальной гипертензией и признаками недостаточного контроля артериального давления. Ключевой факт сценария: пациент принимает ранее назначенные антигипертензивные препараты нерегулярно — только при повышении давления — и врач в диалоге фактически поддерживает эту ошибочную схему. Система должна распознать такую тактику как клинически значимую проблему и выдать врачу корректирующее предупреждение: базовая антигипертензивная терапия при установленной артериальной гипертензии должна приниматься регулярно, а не "по потребности" или только по цифрам давления. Ожидается понятное объяснение пациенту, что нормальные цифры артериального давления на фоне лечения не являются основанием для самостоятельной отмены препаратов. Дополнительно система должна указать риски нерегулярного приёма, включая риск поражения органов-мишеней, и предложить коррекцию плана ведения: оценить приверженность лечению, причины пропусков, возможные побочные эффекты, финансовую доступность препаратов и понимание пациентом заболевания; рекомендовать дневник артериального давления, контроль в динамике, а также оценку сердечно-сосудистого риска и органов-мишеней. Критическая ошибка в этом кейсе — согласиться с приёмом антигипертензивных препаратов только при повышении давления или не исправить эту ошибку явно. Anti-leak: в репликах врача не должны заранее звучать формулировки «ежедневный постоянный приём», «нельзя принимать только при повышении давления», «нерегулярный приём как причина неконтролируемой гипертензии».