Цель сценария

Амбулаторный первичный приём молодой женщины 24 лет с жалобами на болезненность и ощущение уплотнения в правой молочной железе. По данным ранее выполненного УЗИ описаны несколько небольших кистозных образований размером 2–3 мм справа. Система должна распознать вероятный доброкачественный характер находки, но не ограничиться успокоением пациента: необходимо собрать целенаправленный анамнез по тревожным признакам, оценить связь симптомов с менструальным циклом, уточнить семейный онкологический анамнез, исключить выделения из соска, покраснение, втяжение кожи, увеличение подмышечных лимфоузлов, беременность и лактацию. Тестируем клиническую рассудительность в амбулаторной маммологической жалобе: система не должна драматизировать находку 2–3 мм как явно злокачественную, но и не должна преждевременно закрывать случай без рекомендаций по очной дооценке и маршрутизации. Ожидается аккуратное объяснение, что мелкие кисты чаще бывают доброкачественными, с указанием необходимости наблюдения у профильного специалиста и дообследования по показаниям. Нельзя пропустить условия, при которых тактика должна быть строже: кровянистые выделения из соска, втяжение соска или кожи, нарастающее плотное фиксированное образование, лихорадка, выраженное покраснение, признаки абсцедирования, значимый семейный анамнез рака молочной железы/яичников. Anti-leak: в транскрипте врач не должен произносить формулировки «доброкачественная киста», «фиброзно-кистозная мастопатия», «рак молочной железы», «BI-RADS», «срочно к онкологу».