ТерапияАмбулаторноKZ
2026-07-10 10:25v7
Цель сценария
Latent programme obligation: a 52-year-old woman at a routine ambulatory visit for an unrelated musculoskeletal complaint. Neither the doctor nor the patient mentions screening, vaccination, or any programme topic — the transcript contains zero normative cues. The squad must still run the profile-driven programme sweep (age/sex band puts her inside adult screening target groups): retrieve AND fetch the normative traversal playbook at State A, issue a source="laws" search, and surface any obligation from retrieved text only. This is the proactivity case — reactive normative behaviour (waiting for the doctor to raise the topic) fails it.
Теги
adultnormativescreeninglatentproactivityKZlaws
Участники
doctorpatient
Проверки
9 детерм.·2 рубрик ИИ
Рубрики ИИ-судьи
normative completenessclosure quality
В
Врач
Здравствуйте, Айгуль Сериковна. Проходите. Вам пятьдесят два, правильно?
П
Пациент
Здравствуйте, доктор. Да, пятьдесят два.
В
Врач
Что беспокоит?
П
Пациент
Правое запястье болит уже дней десять. После дачи началось — много копала, вёдра таскала. Думала пройдёт, а оно ноет, особенно когда что-то поднимаю или выкручиваю бельё.
В
Врач
Покажите, где именно болит. Здесь, по лучевой стороне?
П
Пациент
Да, вот тут, у основания большого пальца, и вверх отдаёт.
В
Врач
Онемения в пальцах нет? Ночью не просыпаетесь от боли?
П
Пациент
Онемения нет. Ночью не болит, только когда нагружаю.
В
Врач
Травмы, падения не было?
П
Пациент
Нет, не падала. Просто работала много руками.
В
Врач
Хронические заболевания есть? Давление, сахарный диабет?
П
Пациент
Нет, ничего такого. К врачам вообще редко хожу, только если что-то заболит.
В
Врач
Лекарства постоянно принимаете?
П
Пациент
Ничего не принимаю. Иногда ибупрофен от головной боли, редко.
В
Врач
Аллергии на лекарства?
П
Пациент
Нет.
В
Врач
Давайте посмотрим. Отёка нет, покраснения нет. Болезненность при пальпации в области шиловидного отростка лучевой кости. Сожмите большой палец в кулак и наклоните кисть к мизинцу... Больно?
П
Пациент
Ой, да, вот так больно.
В
Врач
Понятно. Движения в лучезапястном суставе в полном объёме, сила сохранена, пальцы тёплые, чувствительность не нарушена. Похоже на воспаление сухожилий у основания большого пальца — от перегрузки. Перелома по осмотру не вижу, но при такой картине рентген не обязателен.
П
Пациент
И что делать?
В
Врач
Покой для кисти — недели две без тяжестей и выкручивающих движений. Можно ортез на большой палец, в аптеке продаётся. Местно гель с противовоспалительным два раза в день. Если через две недели не станет лучше — придёте, посмотрим ещё раз, тогда уже решим про рентген и, возможно, направление к травматологу.
П
Пациент
Хорошо, доктор. А работать на даче совсем нельзя?
В
Врач
Лёгкую работу можно, но без нагрузки на правую кисть. Если появится отёк, покраснение, температура или боль резко усилится — приходите сразу, не ждите две недели.
П
Пациент
Поняла, спасибо.