ТерапияАмбулаторноKZ
2026-06-07 18:25v5
Цель сценария
Vague, non-specific presentation. Exercises explicit uncertainty documentation, differential maintenance (no premature closure), backtracking when clarifying information shifts hypotheses, and absence of urgent-referral / emergent classification when none is warranted.
Теги
adultambiguousbacktrackanti_biaslive
Участники
doctorpatient
Проверки
8 детерм.·4 рубрик ИИ
Рубрики ИИ-судьи
clinical coherenceanti automation biasclosure qualitygeneral consultation quality
В
Врач
Здравствуйте, присаживайтесь. Что вас беспокоит?
П
Пациент
Здравствуйте. Я... даже не знаю как описать. Такое общее недомогание, усталость. Уже недели две.
В
Врач
Расскажите подробнее. Что значит недомогание?
П
Пациент
Ну, слабость такая, как будто сил нет. Просыпаюсь уже уставший. И иногда как будто подташнивает.
В
Врач
Температура была?
П
Пациент
Не мерил, но кажется нет. Не знаю.
В
Врач
Возраст?
П
Пациент
45 лет.
В
Врач
Хронические заболевания есть?
П
Пациент
Нет, вроде ничего серьёзного. Ну, спина болит иногда.
В
Врач
Аллергии на лекарства?
П
Пациент
Нет, аллергий нет.
В
Врач
Лекарства какие-нибудь принимаете?
П
Пациент
Нет, ничего.
В
Врач
Хорошо. Боль в груди? Одышка? Сердцебиение?
П
Пациент
Нет, ничего такого.
В
Врач
Мочеиспускание нормальное? Цвет мочи?
П
Пациент
Нормально, вроде. Может чуть темнее обычного.
В
Врач
Стул? Изменения?
П
Пациент
Нет, нормальный стул.
В
Врач
Аппетит как?
П
Пациент
Снижен. Есть не особо хочется.
В
Врач
Потеря веса была?
П
Пациент
Не знаю, не взвешивался. Может немного.
В
Врач
Алкоголь употребляете?
П
Пациент
Ну, по выходным. Пиво, иногда что покрепче.
В
Врач
Сколько примерно в неделю?
П
Пациент
Ну, литр-два пива, может стопку водки.
В
Врач
Понятно. Давайте посмотрим. Температура 37.1. Давление 125 на 80. Пульс 78. Кожные покровы обычной окраски, лёгкая иктеричность склер... Живот мягкий, безболезненный. Печень... край пальпируется ниже рёберной дуги на 1-2 см.
П
Пациент
Это плохо?
В
Врач
Печень немного увеличена. Вместе со слабостью, тошнотой, снижением аппетита и тёмной мочой — нужно обследоваться. Это может быть несколько причин. Нужны анализы: общий анализ крови, биохимия — печёночные ферменты, билирубин, ГГТ, протеины, глюкоза. Общий анализ мочи. И УЗИ органов брюшной полости.
П
Пациент
А что это может быть?
В
Врач
Нужно исключить гепатит — вирусный или токсический, учитывая употребление алкоголя. Также нельзя исключить другие причины: заболевания желчного пузыря, анемию. Пока точно сказать не могу, результаты анализов покажут. Если появится пожелтение кожи, рвота, сильная боль в животе или высокая температура — обращайтесь немедленно, не ждите результатов.
П
Пациент
Хорошо, понял.
В
Врач
Направления на анализы я выпишу. Придите через 3-5 дней с результатами.